مقدمة:
يحتوي قلب الإنسان على أربعة صمامات كما هو موضح في هذه الصورة
كيف يعمل القلب
ينبض القلب السليم حوالي 100.000 مرة في اليوم. وظيفة القلب هي تزويد الجسم بالدم الغني بالأكسجين. القلب لديه أربع غرف. يتم ضخ الدم عبر حجرات القلب الأربع بمساعدة صمامات القلب الأربعة.
ما وظيفة هذه الصمامات:
ماذا تفعل صمامات القلب
تفتح صمامات القلب عندما يضخ القلب للسماح بتدفق الدم. وهي تغلق بسرعة بين نبضات القلب للتأكد من عدم تدفق الدم إلى الخلف. وأي مشكلة في هذا التدفق الطبيعي ستجعل من الصعب على القلب ضخ الدم إلى حيث يجب أن يذهب.
تضيق الأبهر الشديد
تضيق الأبهر الشديد (AS الشديد) للصمام الأصلي
صمامك الأصلي هو الصمام الذي ولدت به. يحدث التهاب الفقار اللاصق الشديد عندما لا يفتح الصمام الأبهري كما ينبغي. وهذا يجعل قلبك يعمل بجهد أكبر لضخ الدم عبر جسمك. وهذا يؤثر على صحتك ويحد من أنشطتك اليومية العادية.
قد يكون سبب AS الشديد ما يلي:
عمر
تراكم الكالسيوم الذي يؤدي إلى تضييق الصمام الأبهري
علاج إشعاعي
عدوى القلب
يمكن أن يؤدي التهاب الفقار اللاصق الشديد، إذا ترك دون علاج، إلى فشل القلب أو حتى الموت المفاجئ.
فشل الصمام الأبهري الجراحي
قام بعض الأشخاص باستبدال الصمام الخاص بهم عن طريق الجراحة. الصمامات الجراحية تبلى مع مرور الوقت. يمكن أن يبدأ الصمام الجراحي بالفشل. قد يكون صمام Medtronic TAVR خيارًا لهؤلاء الأشخاص.
علامات تضيق الأبهر الشديد
قد يسبب لك AS الشديد الشعور بما يلي:
ألم صدر
إِغماء
دائِخ
مرهق
لاهث
اضطراب نبضات القلب
خيارات العلاج لتضيق الصمام الأبهري الشديد
الأدوية وقطع الصمام الأبهري بالبالون (BAV) :
قد يعطيك طبيبك أدوية لتخفيف أعراض مرضك. يمكن أيضًا إجراء إجراء يسمى BAV. لا يعد BAV عملية جراحية ولكن في هذا الإجراء، يتم وضع بالون عبر الصمام الخاص بك ويتم نفخ الصمام الخاص بك. سيؤدي هذا إلى جعل صمامك يعمل بشكل أفضل مؤقتًا ولكنه مجرد حل مؤقت وليس إصلاحًا دائمًا لصمامك. بدون استبدال الصمام، قد تشعر بسوء مع مرور الوقت.
استبدال الصمام الأبهري جراحيًا (SAVR):
يعد استبدال الصمام الأبهري جراحيًا (SAVR) هو العلاج القياسي الذهبي لتضيق الصمام الأبهري الشديد. في SAVR، ستتم إزالة الصمام الأبهري المريض وسيتم استبداله بصمام معدني أو بيولوجي. يتضمن SAVR ما يلي:
فتح صدرك (إما من الأمام أو من خلال ثقب المفتاح)
توقف قلبك
توصيل قلبك بجهاز القلب والرئة
إزالة صمامك المريض
استبدال الصمام الأصلي الخاص بك إما بصمام معدني أو بيولوجي
استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR):
يعد صمام TAVR خيارًا آخر لعلاج تضيق الأبهر الشديد للأشخاص غير المناسبين لـ SAVR أو المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة مختلفة. ويتم زرعها باستخدام الشريان المؤدي إلى القلب. لا يتطلب هذا الإجراء فتح صدرك. يتكون صمام TAVR من أنسجة القلب الحيوانية ويتم تثبيت صمام الأنسجة هذا بواسطة إطار معدني. لقد تم تصميمه ليعمل مثل صمام قلبك. هناك أسماء مختلفة لهذا الصمام مثل Evolute وEvolute-Pro وMyVal على سبيل المثال لا الحصر. سيختار طبيبك أفضل صمام مناسب لقلبك.
فهم إجراء TAVR: كيف يدخل صمام TAVR إلى قلبي؟
يضخ القلب الدم إلى جميع أجزاء الجسم من خلال بعض القنوات أو المسارات التي تسمى الشرايين. يتم وضع صمام TAVR عبر أحد هذه الشرايين المؤدية إلى القلب. الأكثر شيوعًا، يتم وضعها من خلال:
- الشريان الإربي
شريان الرقبة
بين الضلوع
كيف يصل صمام TAVR 3 إلى قلبي؟
الشرايين في جسمك تشبه نظام الطرق. وهي تتفرع من القلب. هناك “طرق” مختلفة يمكن لطبيبك استخدامها للوصول إلى قلبك. وتشمل هذه:
شريان في ساقك (1)
شريان في رقبتك (2)
المسافة بين ضلوعك (3)
أو نقطة دخول أخرى يحددها طبيبك
كل طريق له مخاطر. ناقشها مع طبيبك.
خطوات إجراء صمام TAVR:
قد يتم إعطاؤك أدوية للنوم أو قد تظل مستيقظًا
سيتم تخدير منطقة الفخذ
سيقوم الجراح بإجراء قطع في الشريان
سيتم توجيه أنبوب طويل (غمد) إلى الشريان
سيقوم الجراح بعد ذلك بوضع صمام TAVR داخل الصمام المريض أو الصمام الجراحي الذي تم وضعه مسبقًا (الشكلان 1 و2)
سيبدأ صمام TAVR في الفتح والإغلاق (الشكل 3) وسيقوم الجراح بتأكيد موضع الصمام بالأشعة السينية
ستتم إزالة الأنبوب المرن الرفيع، وسيتم إغلاق قطع الجلد وتكتمل العملية.
الحياة بعد صمام TAVR
يتم التعافي المعتاد في غضون أسبوعين بعد تغيير القسطرة عن طريق القسطرة (TAVR).
يمكن تنفيذ معظم الأنشطة الخفيفة
ومع ذلك، نظرًا لأن مرضى TAVR عادة ما يكونون كبارًا في السن، فقد تكون هناك حاجة للمساعدة لبضعة أسابيع قبل استئناف الشفاء الكامل
وعادة ما يستمر تناول عدد قليل من الأقراص، بما في ذلك أقراص مخففة للدم
يمكنه القيادة والسباحة والتجول باستخدام صمام TAVR لمدة 8 أسابيع
نظرًا لعدم وجود قطع، فإن التجربة المعتادة تكون رائعة بعد إجراء TAVR
المخاطر بعد صمام TAVR:
قد يعاني عدد قليل جدًا من المرضى من:
نزيف
تمزق الشريان
الحاجة لزراعة جهاز تنظيم ضربات القلب
سكتة دماغية